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  Dichiarazione Allacciamento Pubblica Fognatura

Il sottoscritto   Residente in Via
         
nel Comune di   Codice di servizio n°
       
Telefono e-mail

DICHIARA

Di essere allacciato alla rete fognaria comunale di Via
  a decorrere dal (gg/mm/aaaa) (se conosciuto)  
 
Di non essere allaciato alla rete fognaria comunale perchè in via
  non esiste la possibilità di allacciamento alla rete fognaria (FOGNATURA NON ESISTENTE)    
 
Che la fornitura è utilizzata esclusivamente per uso Irriguo (Terreno/orto/aiuola)
 
 
 
P.IVA/C.F. 03988240960